Combinación poco frecuente de neoplasias múltiples sincrónicas / A rare combination of multiple synchronous neoplasms

Se presenta el caso de una paciente portadora de tres neoplasias sincrónicas diagnosticadas simultáneamente: un tumor de Brenner calcificado del ovario izquierdo, un carcinoma urotelial papilar de alto grado de la vejiga urinaria y un adenocarcinoma moderadamente diferenciado del pulmón derecho. Se practicó el tratamiento quirúrgico exerético de todos los tumores. Se administró un tratamiento de radioterapia más quimioterapia concurrente adyuvante para el tumor urotelial de la vejiga urinaria y otro esquema quimioterápico adyuvante para el adenocarcinoma pulmonar. No se presentaron complicaciones trans ni posoperatorias, ni como consecuencia de los tratamientos adyuvantes. Al momento de la presente publicación la paciente está viva y controlada de su enfermedad(AU)

The case of a patient with three simultaneously diagnosed synchronous neoplasms is presented: a calcified Brenner tumor of the left ovary, an advanced stage papillary urothelial carcinoma in the bladder, and a moderately differentiated adenocarcinoma to the right lung. The excisional surgical treatment of all tumors was performed. She had radiation treatment and concurrent adjuvant chemotherapy for transitional cell carcinoma of the urinary bladder and other adjuvant chemotherapy plan for lung adenocarcinoma. No intraoperative or postoperative complications occurred, or any other derivative effects of adjuvant treatments. At the time of this publication, the patient is alive and her disease is under control(AU)

Acto médico y potencial conflicto de intereses con el marketing farmacéutico / The medical consultation and potential conflicts of interest with pharmaceutical marketing

El fin primario de la medicina es procurar la curación, aliviar el dolor y fomentar la salud del paciente, no obstante en algunas ocasiones entra en conflicto con móviles secundarios. Este artículo pretende definir qué es un conflicto de interés, las distintas formas en el que este se manifiesta en el acto médico, como una herramienta que permita al médico una adecuada toma de decisiones en su relación con la industria farmacéutica.

The primary purpose of medicine is to seek healing, relieve pain and promote patient health. However, sometimes there may be conflicts with secondary motives. This article seeks to define what a conflict of interest is, the ways in which it appears in clinical practice, and how it can be used as a tool to help doctors in their decision-making vis-à-vis the pharmaceutical industry.

Dermatofibrosarcoma protuberans: presentación de un caso / Dermatofibrosarcoma protuberans: case presentation

El Dermatofibrosarcoma es una neoplasia relativamente rara, de bajo crecimiento, malignidad intermedia, con un alto índice de recurrencia local; siendo las metástasis a distancia extremadamente raras, presentándose sólo en 1% a 5% de los casos, luego de múltiples recidivas locales. Se presentó una paciente con un Dermatofibrosarcoma protuberans en el glúteo derecho, operada, quien posteriormente desarrolló metástasis óseas y pulmonares. Se expone el cuadro clínico y la terapéutica efectuada. Nos propusimos revisar y analizar la evidencia científica disponible en la literatura mundial para determinar las manifestaciones clínicas más frecuentes del Dermatofibrosarcoma, así como los medios diagnósticos más empleados en la actualidad y su potencial metastático.

Dermatofibrosarcoma protuberans is a relatively uncommon soft tissue neoplasm with intermediate-to-low grade malignancy that rarely metastasizes (1-5%) but has a high incidence of local recurrence. A case of Dermatofibrosarcoma protuberans in right gluteus was presented, and after resection of the tumor a lung and bone metastases was discovered. The clinical form of presentation and the treatment are described. We proposed to review and analyze the scientific evidence available in the world literature for determining clinical manifestations most frequent in Dermatofibrosarcoma protuberans as well as diagnostic means widely used in current times.

Utilidad de los exámenes complementarios en el diagnóstico de las demencias, revisión sistemática: Parte 1: Neuroimágenes / Diagnostic utility of ancillary tests in dementia workups, systematic review: Part 1: Neuroimaging

Background: Dementia is one of the main problems in public health, affecting 5 to 10 percent of the eider population. The cost-effectiveness analysis of the ancillary tests is controversial. The object of this research is to make a review of the recent studies related to neuroimaging and dementia. Method and Results: English and Spanish studies published in the last ten years were searched in Medline, using evidence-based techniques. 13 systematic reviews were found and analysed. Conclusion: While reversible cases of dementia are rare once detected, most of the experts recommend the routine use of computerized tomography scanning. If the access to this test were restricted, there are some rules to select patients. Magnetic resonance imaging is better for the diagnosis of some subtypes of dementia like Creutzfeldt-Jakob, Huntington or CADASIL. Volumetric spectrometry PET and SPECT would be reserved to investigation protocols or special cases of diagnostic doubt.

Introducción: Las demencias constituyen uno de los principales problemas de salud pública, afectando al 5-10 por ciento de la población mayor de 65 años. Existe controversia respecto al costo-beneficio de los exámenes complementarios destinados a esclarecer el subtipo de demencia y la presencia de factores potencialmente reversibles. El objetivo de este estudio es revisar la literatura actualmente disponible respecto a las neuroimágenes y el diagnóstico de demencia. Métodos y Resultados: Se realizó una búsqueda sistemática en Medline, en inglés y español, restringida a los últimos 10 años. Se encontró y analizó 13 revisiones atingentes al tema. Conclusiones: Aunque los casos de demencia reversible son muy escasos, la mayoría de los expertos recomienda el uso rutinario de la tomografía computarizada. Si el acceso a este examen fuera restringido, se sugiere pautas de selección de pacientes. La resonancia magnética es de mayor ayuda ante la sospecha de patologías específicas como Creutzfeldt-]akob, Huntington o CADASIL. La volumetría, espectrometría, PET y SPECT deberían reservarse por el momento a protocolos de investigación o casos puntuales de duda diagnóstica.

Historia del desarrollo del mapa de la mente / History of the development of the mind map

Aunque el desarrollo de la neurología y psicología se remonta cientos de años, la investigación en neurociencias a gran escala es un logro del siglo XX. En estos últimos 100 años, se ha generado gran parte del cuerpo de conocimientos que sustenta nuestra visión general del sistema nervioso. Numerosas características bioquímicas, fisiológicas, farmacológicas y estructurales del cerebro han sido descritas, primero en invertebrados y luego en vertebrados. En los últimos años, esfuerzos importantes han sido destinados también a definir las bases de las funciones de percepción, emoción, memoria, atención y cognición. Por último, tanto los métodos experimentales como la observación de individuos (a menudo pacientes) con lesiones definidas nos han permitido asociar ciertas funciones a regiones neuroanatómicas específicas. Como resultado, hoy tenemos un campo de estudio del cerebro y las ciencias cognitivas (mente) tan bullente en información como en incógnitas de compleja solución. El misterio de la relación mente/cerebro es un viaje apasionante a través de un laberinto de información, hipótesis y teorías, que captura tanto al estudioso de la biología como al matemático o al filósofo. De hecho, solo parece razonable enfrentar tamaña tarea desde las trincheras de la interdisciplinariedad, dada la multiplicidad de los componentes y su naturaleza que solo emerge desde un todo coherente.

Although the development of neurology and psychology dates back to hundreds of years, the research on a large scale of neurosciences is an accomplishment of the 20th century. In the last 100 years a great deal of knowledge that supports our general vision of the nervous system has been generated. Several biochemical, physiological, pharmacological and structural features of the brain have been described, first in invertebrates and later in vertebrates. In the last years, important efforts have also been directed to define the bases of perception, emotion, memory, attention and cognition functions. Finally, the experimental methods as well as the observation of individuals (frequently patients) with defined lesions, have allowed us to associate certain functions to specific neuroanatomic regions. As a result, today we have a study field of the brain and the cognitive sciences (the mind) full of information as well as problems of complex solution. The mystery of the relationship mind/brain is a passionate trip through a labyrinth of information, hypothesis and theories, that captures biologists as well as mathematicians and philosophers. In fact it seems reasonable to face such work with an interdisciplinary approach, due to the nature of its multiple components to achieve a coherent whole.